Tratament pentru artrofibroza genunchiului — București
Genunchiul nu se mai îndoaie sau nu se mai întinde complet după operație, iar recuperarea pare blocată. Toma Vasilescu evaluează articulația în București și construiește un program de recuperare pe faze, cu parametri măsurați obiectiv de la o ședință la alta.
Dacă vrei să înțelegi întâi despre ce e vorba, am explicat pe larg ce este artrofibroza genunchiului.
Programează o evaluare funcționalăCui se adresează
Această pagină se adresează pacienților care, după o operație la genunchi, se confruntă cu una dintre situațiile de mai jos:
- Genunchiul nu se mai îndoaie dincolo de un anumit punct, iar flexia a stagnat sau a regresat în ciuda ședințelor de recuperare.
- Genunchiul nu se mai întinde complet, deficitul de extensie persistă la 6 săptămâni sau mai mult după operație.
- Rigiditatea nu cedează între ședințe, edemul nu se remite, iar gradele câștigate într-o ședință se pierd până a doua zi.
- Evoluția este blocată — ai urmat un program corect, ai făcut ședințe, dar progresul s-a oprit sau a început să regreseze.
- Ai nevoie de o a doua opinie asupra recuperării începute în altă parte, care nu produce rezultatul așteptat.
Cum arată evaluarea
Evaluarea durează 60 de minute și măsoară trei parametri obiectivi, comparați cu partea sănătoasă. Se adaugă istoricul intervenției, documentele medicale, imagistica disponibilă și obiectivele funcționale ale pacientului.
Amplitudinea de mișcare, măsurată cu goniometrul, comparativ cu partea sănătoasă. Nu estimată vizual. Măsurarea se face fără ca examinatorul să asiste mișcarea pacientului.
Circumferința coapsei și a gambei, măsurată centimetric. Diferența față de partea opusă indică inhibiția musculară artrogenă — un mecanism care contează mai mult în artrofibroză decât în alte situații postoperatorii.
Temperatura articulară, evaluată cu camera termografică, comparativ între genunchiul afectat și cel sănătos. Diferența de temperatură reflectă nivelul de inflamație activă.
Termografia este, în acest moment, un instrument de cercetare. Datele colectate fac parte dintr-un studiu în desfășurare, iar rezultatele vor fi publicate. Nu există încă un prag validat în grade care să confirme diagnosticul, iar orice afirmație în acest sens ar fi prematură. Ceea ce oferă acum este o măsurătoare obiectivă a evoluției inflamației de la o ședință la alta — și un indiciu despre faza în care se află procesul.
Fiecare ședință ulterioară este monitorizată cu aceiași parametri. Progresul se măsoară, nu se estimează.
Cum arată programul de recuperare
Programul se construiește după evaluare, în funcție de faza în care se află articulația. Recuperarea în artrofibroză nu are un calendar previzibil, iar orice interval anunțat în avans este o estimare. Durata depinde de faza în care se află articulația la începutul tratamentului, de tipul deficitului, de intervenția inițială și de prezența unei inflamații sistemice asociate.
Durată estimativă: programele de recuperare pentru artrofibroză de genunchi au 3 sau 6 luni. Cele de 6 luni costă mai puțin pe lună și dau timp recuperării să fie completă.
Frecvență: ședințe individuale 1:1 cu un kinetoterapeut dedicat, cu program adaptat la fiecare ședință în funcție de parametrii măsurați.
Ce se lucrează efectiv: controlul inflamației articulare, recuperarea progresivă a mobilității, dozarea atentă a încărcării, refacerea controlului neuromuscular și a forței. Într-un genunchi cu inflamație activă, prioritatea nu este amplitudinea, ci homeostazia articulară — un genunchi liniștit, fără inflamație activă. Gradele vin după, nu înainte.
Programul include termografie seriată, drenaj și crioterapie. Fiecare etapă are criterii clare de trecere la următoarea, nu se bazează pe estimări de timp.
Programele se pot achita în rate lunare egale, fără cost suplimentar. Vezi tarifele programeelor de recuperare artrofibroză.
Dacă situația descrisă mai sus seamănă cu a ta, primul pas este o evaluare care stabilește în ce fază se află articulația.
Cine evaluează și coordonează recuperarea
Fzt. Pr. Drd. Toma Vasilescu
Fizioterapeut principal · Doctorand, Universitatea de Medicină și Farmacie „Titu Maiorescu"
Fizioterapeut din 2007, specializat în managementul artrofibrozei genunchiului. Listat de International Arthrofibrosis Association ca ambasador pentru România.
Din 2023 a organizat în România șase cursuri dedicate managementului artrofibrozei, în colaborare cu EUKAF — European Knee Arthrofibrosis Center. Colaborator al echipei naționale de fotbal a României.
Ce nu promit
- Nu promit un număr de grade recuperate. Rezultatul individual depinde de faza în care se află articulația, de tipul intervenției inițiale și de factori care nu pot fi anticipați la prima evaluare.
- Nu promit un termen de recuperare. Artrofibroza nu are un calendar previzibil, iar orice interval anunțat în avans este o estimare.
- Nu pun diagnostic. Diagnosticul aparține medicului curant și necesită imagistică.
- Nu forțez amplitudinea. Într-un genunchi cu inflamație activă, forțarea alimentează procesul.
Ce fac este să măsor obiectiv ce se întâmplă în articulație și să explic, la fiecare ședință, în ce fază sunteți și de ce.
Întrebări frecvente
De ce nu pot îndrepta genunchiul la 6 săptămâni după operație?
Deficitul de extensie la 6 săptămâni are mai multe cauze posibile: edem persistent care blochează mecanic ultimele grade, inhibiția cvadricepsului, țesut fibrotic în intervalul anterior sau o leziune cyclops. Distincția între ele nu se poate face clinic, fără RMN și fără evaluarea medicului ortoped.
Care este diferența dintre rigiditatea normală și artrofibroză?
Diferența este dată de traiectorie, nu de numărul de grade. În rigiditatea postoperatorie obișnuită amplitudinea crește progresiv, chiar dacă lent. În artrofibroză progresul se oprește sau regresează în ciuda kinetoterapiei corect efectuate. Diagnosticul aparține medicului curant și este un diagnostic de excludere.
Cât durează recuperarea?
Recuperarea în artrofibroză nu are un calendar previzibil, iar orice interval anunțat în avans este o estimare. Durata depinde de faza în care se află articulația la începutul tratamentului, de tipul deficitului, de intervenția inițială și de prezența unei inflamații sistemice asociate. Ceea ce se poate urmări obiectiv este evoluția parametrilor măsurați de la o ședință la alta.
Ce documente ar trebui să aduc la evaluare?
Protocolul operator, imagistica disponibilă (RMN, radiografii, CT), scrisorile medicale de la ortoped și, dacă există, măsurătorile de amplitudine făcute anterior. Protocolul operator contează în mod special: tipul intervenției schimbă atât riscul, cât și abordarea.
Mai multe întrebări despre evoluție, tratament și prognostic: artrofibroza.ro — întrebări frecvente.
Unde și cum se programează
Clinica PhysioOne
Str. Zăgazului nr. 21-25, scara B, etaj 1, Sector 1, București
Telefon: 0727 743 297